张碧云医生的科普号

人体中的细菌都是有害的吗？无菌的脏器就是健康的吗？NO！长期以来，人们认为“细菌=疾病”，这个是非常不科学的！今天，省生殖医院的张碧云主任医师和大家探讨------肠道菌群，这个熟悉而又陌生的话题。 其实，人体中数量最多的成分并非细胞，而是数量10倍于细胞的共生微生物，即细菌，而且菌群种类繁多。细菌分布在人体口腔、胃肠道、呼吸道、生殖道和皮肤等脏器，组成特定的“细菌菌群部落”，其中胃肠道菌群最为复杂，称作“肠道菌群”，肠道菌群大部分定植于结肠和回肠，分成益生菌、中性菌及有害菌三大类。21世纪以来,随着“人类微生物组计划”(Humanmicrobiotaproject,HMP)和“人体肠道微生物基因组计划”（TheHumanGutMicrobialGenomeProject)的开展,百万亿计的微生物受到越来越多关注,尤其是机体中最为复杂的菌群---肠道菌群。肠道菌群益生菌、中间菌及有害菌相互间的动态结构平衡，在人体的神经系统、内分泌系统及全身性疾病中扮演着重要角色。肠道菌群及其代谢产物通过多种途径调节机体免疫系统，对宿主的免疫稳态起重要作用。通常情况下肠道菌群介导的免疫平衡状态，既能抵抗外来细菌又能保持自身耐受；当肠道菌群紊乱时，可能会导致免疫反应的失调，进而引起自身免疫性疾病。肠道微生物平衡失衡(即生态失调)与人类慢性疾病有关，如炎症性肠病、肥胖和糖尿病等。肠道菌群紊乱还参与了我们女性的多种生殖免疫及内分泌疾病，因此，调节肠道菌群对女性生殖内分泌疾病的治疗有积极意义。肠道菌群参与宿主的生理活动的主要功能在于：①参与食物的代谢过程；②调控肠道屏障；③调节机体免疫机能。肠道菌群紊乱参与多种女性生殖免疫及内分泌疾病，包括但不限于以下情况：1、代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)：胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）与2型糖尿病、高血压、肥胖等疾病可能同时存在，且具有一定的因果关系。1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。1995年Stern创建了“共同土壤理论”，IR是此类代谢性疾病发生、发展的共因。近年来，学者们多用“代谢综合征(MS)”这一概念来替代“X综合征”。越来越多的证据表明：肠道菌群作为重要的串联因素，调节了环境及宿主自身变化对MS发展的影响。最直接的证据就是在肥胖者中，肠道菌群组成随体重的变化而变化，肠道菌群结构紊乱则可诱导机体产生胰岛素抵抗（IR），肠道菌群参与了代谢综合征疾病的多个环节。2、多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是育龄期女性最常见生殖免疫内分泌紊乱性疾病，在育龄期女性中发病率为5~10%。肠道菌群与PCOS的关系被较多的动物及临床实验证实。肠道菌群与PCOS多种临床表型之间存在显著相关性，包括肥胖、炎症、胰岛素抵抗、高雄激素症等。肠道菌群可能在以下多个病理生理过程中参与PCOS的发病：①肠道菌群谱改变,可影响血清睾酮水平,导致高雄激素血症；②肠道菌群紊乱,参与调节胰岛素抵抗；③肠道菌群紊乱，可产生肠道脂多糖及内毒素，刺激多种炎症因子产生，导致慢性炎症；④肠道菌群紊乱,可引起肠道通透性增加。3、性早熟：是一种以性成熟提前为特征的性发育异常，即男童在９岁前、女童在８岁前呈现第二性征，进而影响儿童正常生长发育和社会心理健康。目前认为，瘦素(leptin)、吻素（kisspeptin)和神经激肽等，可能是联系肠道菌群紊乱与肥胖及性早熟相关联的中间物质。4、卵巢功能下降疾病：包括卵巢储备功能下降(DOR,decreasedovarianreserve)，早发性卵巢功能不全(POI,prematureovarianinsufficiency)，卵巢早衰(POF,prematureovarianfailure)及围绝经期综合征等疾病。我国有研究报道，与早发型卵巢功能不全POI者相比，健康女性肠道中厚壁菌门、粪杆菌属较多，而POI女性中拟杆菌门、Dorea属、Lachnobacterium和Sutterella属较多。此外，POI患者肠道微生物组的这些改变与性激素FSH、LH、E2、AMH水平和FSH/LH比值密切相关。膳食和微生物营养素对于调节生殖免疫内分泌疾病具有广泛的前景。人们长期不同的膳食习惯，组成了不同的肠道菌群结构。研究表明：西方国家人群若实用富含纤维的食物，则能够抑制西化性疾病，如：结肠癌、乳腺癌、肝癌、心血管疾病、传染病和呼吸道疾病、糖尿病和肥胖症等的发病率和死亡率。而亚洲的高纤维膳食在逆转2型糖尿病和控制体重方面，也显示出巨大作用。“肠好常健康”！通过科学搭配的饮食、良好的生活方式对菌群调节干预是有积极意义的。肠道内环境稳定在类固醇和激素代谢中发挥着至关重要的作用。肠道微生态可能引发肠道屏障功能障碍并影响其他器官，导致慢性低度炎症、代谢紊乱和免疫功能障碍。在未来，广泛的功能性研究将使利用肠道菌群作为某些疾病的生物标志物成为可能。我们可以通过使用微生态制剂、饮食管理或粪便移植，寻找到防治女性生殖免疫内分泌疾病诊治的新靶点。 

大约在两千多年以前的战国时期，《黄帝内经.上古天真论》即提到：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”所以，女性的衰老，尤其是生殖系统的衰老，在古代就被十分重视了。根据第七次全国人口普查数据，我国60周岁及以上老年人口达到2.64亿，总人口的18.70%。古往今来，人类一直在探寻着衰老的秘密。现代医学研究大多聚焦的，除了一部分由于遗传缺陷导致的疾病外，常常是感染性疾病和老年慢性病，“科学应对人口老龄化问题”已经写入国家“十四五”规划。本文中，我们一起来聊一聊女性生殖衰老这一话题，并对如何延缓女性生殖衰老提出初步建议。一、什么是女性生殖系统及其功能？女性生殖系统，包括：内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 女性生殖系统，是完成性及生育的重要脏器，在维持女性年轻体态、体验性乐、繁衍后代及种族延续中发挥着不可或缺的作用。具体在于：1、阴道是体验性交及接受精子的场所；2、卵巢生产卵泡繁衍，与精子结合后形成受精卵。3、子宫内完成受精卵的着床、发育，胎儿的成长及分娩；4、卵巢分泌雌激素，维持女性第二性特征，健胸、束腰、挺臀、全身肌肤细嫩，性格温婉等。5、卵巢分泌了孕激素，维持胚胎及胎儿发育。6、卵巢分泌的性激素，在下丘脑-垂体-卵巢轴中，维持正负反馈双向调节内分泌的平衡。7、输卵管在输送卵子及受精卵中发挥通道作用。 二、女性生殖系统的衰老受哪些因素影响？1、年龄的老去现代大量医学事实证明，女性在35岁左右，就开始出现卵巢功能及生育能力走下坡路了。这与前面黄帝内经提到的“五七（即35岁）阳明脉衰”不谋而合。现代医学又证实了，在45-50岁左右出现围绝经期（也俗称更年期），并出现一系列因性激素波动或减少而导致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，称为“围绝经期综合征”。到了49-50岁之后卵巢逐步进入衰竭状态，停止工作，女性逐步进入老年期。即：“七七（即49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。年龄相关的卵巢功能减退，包括了卵泡数量、质量的下降以及卵巢微环境的改变，其机制主要与线粒体功能障碍、自由基与抗氧化系统、端粒及端粒酶改变、细胞凋亡等有关。 2、 疾病导致的性激素水平变化   生殖免疫及内分泌疾病，如早发型卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF），这些就是在我们不该老去的年龄，如40岁之前，出现了卵巢功能的下降及生殖衰老。出现系列症候群：生殖能力减退甚至丧失、骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖系统疾患、植物神经功能失调等。这些，就是病理性衰老。需要现代综合医疗手段来纠正及治疗。 3、性生活及性心理因素　　性爱可促进激素分泌，而性激素的旺盛是延缓性衰老的物质基础。性爱并能促进机体内啡肽的分泌量增多，巨噬细胞及干扰素的活力增强，能防止和减少女性乳腺癌的发生。国内、外学者研究结果一致表明，单身老人相比于婚配者、丧偶者相比于白头偕老者的死亡率升高。美国科学家研究还发现，性生活和谐的夫妇，到临终前仍保持着良好的性欲望，其全身身体各项机能较性生活不和谐者均提高。 4、生活方式因素如果不注意科学饮食，不注意锻炼身体，养成喝酒、吸烟的不良习惯，会加速性衰老和缩短人的寿命。高脂、高糖、高钠饮食导致人体动脉硬化，导致心脑血管病及糖尿病的发生。血压高的病人经常长期服用降压药，还可抑制性功能。大量吸烟可影响性功能及性反应。长期饮酒可以引发女性的月经不调，甚至无性感。反之，规律运动可以提高机体的免疫力，还可抵抗动脉硬化、延缓衰老，另外性爱也是一种运动，可锻炼身体，增加人体激素分泌，有助预防衰老。 5、遗传因素基因生命科学已揭示人类的衰老与自由基相关，它可导致细胞膜的通透性下降，甚至会破坏酶和DNA,促使细胞逐渐萎缩、死亡。科学家通常将人类衰老的根源归因为端粒的缩短。端粒是位于染色体末端的结构，其作用是保持染色体的完整性及控制细胞分裂周期。随着细胞的分裂生长，遗传物质也不断复制。科学家们还筛选出数十个衰老促进基因，并已验证了其中的50个，目前国际上最完善的人类衰老促进基因名录产生了。其中，靶向KAT7衰老促进基因的效果尤为显著。学者们还发现揭示了长寿基因SIRT6等的新功能。 三、如何延缓生殖衰老？      衰老是绝对的，延缓衰老是相对的----这是自然辩证法则。延缓衰老，除了保留繁衍功能，还保留了女人的青春爱美之心。那么美来源于哪里？是昂贵的化妆品，是华丽的服饰吗？参天大树，枝繁叶茂，来自于根茎的茁壮健康。如同大树之根深者，方可枝繁叶茂。美丽的外表下，需要的是健康协调的生理内核。那么，内分泌则是这个内核的硬核。青春的生理学本质，是卵巢的功能好。卵巢好、子宫好，方可容颜不老、魅力常在，且远离妇科疾病。保养卵巢，我们得从以下几方面着手。1、 规律的作息：药补不如食补，食补不如睡眠。我国著名国学大师南怀瑾教授曾经说过，“平生钟爱子午觉”。什么是子午觉呢？子时23:00-1:00及午时11:00-13:00左右，中医上分别是胆经及心经巡行的时辰，人体是需要休息睡眠的。  2、 搭配的饮食：五色俱全，五味俱全。“赤、橙、黄、绿、紫”各色食物每天每种颜色都需要摄入一些。研究表明，肠道菌群丰富的种属，可以维持宿主于健康的免疫机能状态。多样化搭配的饮食，可以使得肠道菌群维持动态健康的平衡态。肠道菌群和健康生殖关系密切，菌群的结构与宿主的机能紧密相关。3、 适度的运动：俗话说“生命在于运动”，“流水不腐户枢不蠹”，中医里面也讲了“动则生阳，阴阳协调”。早上起床后，或者晚餐后，每天20-30分钟，运动时候心率达到100-120次/分，有利于女性的运动方式：瑜伽、骑车、太极、慢跑、游泳等。其他有氧运动：如挥拍类运动、打高尔夫球。研究表明，瑜伽是一项与减压和放松有关的活动，瑜伽被发现对细胞老化的生物标志物有积极影响。规律的体育锻炼可以增强体质、促进血液循环、增强身体耐热、控制体重，并改善卵巢功能下降女性的灵活性、力量及平衡能力。 4、科学的用药：对于前述的疾病导致的卵巢功能下降生殖衰老者，需要到专业的生殖免疫科就诊。那么纠正早发型卵巢功能不全或卵巢早衰常用的药物，分为处方药物及非处方药物，处方药有激素类的如雌-孕激素序贯治疗，芬吗通、克龄蒙等；非处方类的，包括莉芙敏（植物雌激素药）、辅酶Q10片、多种维生素片、维生素E类等保健品类。在辅助生殖领域，若发现卵巢功能欠佳，可以用DHEA（脱氢表雄酮）等来改善卵巢功能。很多营养品，如 B族维生素、抗氧化维生素、硒、维生素D、中链甘油三酯和长链ω-3脂肪酸，可以保护认知健康。中成药中，改善卵巢功能低下及缓解围绝经期低雌系列症候的一般是“地黄系列”及“逍遥系列”的中成药。5、药食同源之物：“药从食来，食具药功，药具食性”，中医里面，许多食物是有利于卵巢功能的，包括：豆类（黑豆、黄豆、赤小豆等）、鹿茸及紫河车类属于“血肉有情”之物、海参类、水果类桑葚等、坚果类等。6、乐观放松的心态：俗话说，“笑一笑，十年少”。乐观开朗的精神状态有利于各种生理功能的发挥，也包括生殖功能的发挥。长期不孕的夫妇往往心态不稳，精神焦虑，这种不良精神状态既源于不孕不育，又反过来又干扰了受孕。临床上，我们常见到：有的备孕多年不孕的夫妇在治疗无效的情况下，抱养了一个孩子，不久后却又意外怀孕。或者是做了试管婴儿怀孕生完后几年，又不觉中自然受孕了二胎。这是咋回事呢？是由于有了一个孩子之后，精神不再焦虑，心理压力消除了。 总之，中华保健讲究“四大基石”，即是：心胸有量、动静有度、饮食有节、起居有常。这个是对女性延缓生殖衰老及保养卵巢功能最好的总结啦！

“生娃后女人身材不苗条啦！”“生娃后没有少女感啦！”“生娃后骨盆开裂、阴道松弛啦！”“生娃后女性没有自己的事业啦!”呜呜，呜呜~~女性不婚及丁克族们，视生育为恐惧的事情，认为生育孩子会导致身材走样、导致事业受损、经济压力及生活质量下降。前些年，甚至有不少失德艺人，居然通过“代孕”这种违背伦常的方式，来获得后代。其实，本文告知您：从生理的角度来讲，生育给身体及生活带来的负面影响是暂时的，而女人生孩子的好处还挺多！1、降低乳腺癌等乳腺疾病风险哺乳可降低患乳腺癌的风险，而未生育是乳腺癌发生的一个重要危险因素。反之，不生育女性长期在高雌激素作用下，发生乳腺增生及其它良性乳腺病的风险，也大大提升。女性在孕期，卵巢会自动停止排卵，体内高雌激素环境改变，转成高孕激素体质，故而患乳腺癌的可能性大大降低，而从未生育或未曾哺乳过的女性更易患乳腺癌。2、减少子宫内膜癌发生率怀孕十个月期间，体内孕激素水平升高。月经不来潮，子宫内膜也暂停了它的周期性剥脱出血，子宫内膜的上皮细胞在月经周期所必经的“损伤-修复-再损伤-再修复”的过程会暂时停止，子宫内膜增生、子宫内膜癌等发生的机会也相应地减少。子宫内膜癌在不生育女性中比较常见，并常伴随诸如肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，“不生育、肥胖、高血压、糖尿病”并称子宫内膜癌“四联症”。3、降低卵巢癌发生风险怀孕让女性体内产生一种抵抗卵巢癌的抗体，能有效地阻止卵巢癌的发生。怀孕的次数越多、初孕时间越早，效果越显著。研究发现，母乳哺养超过三个月者，可明显降低卵巢癌的发生几率。4、减少子宫肌瘤发生几率子宫肌瘤是育龄女性最常见的良性妇科肿瘤，发病机理至今未完全明确，比较支持的观点认为，这是一种“雌激素依赖性”良性肿瘤。一生中未曾经历过生育的女性中发生几率高于适时生育者，且这些子宫肌瘤最终需要手术的机会也大大增加。俗话说的，子宫“不生娃，即生瘤”，就是这个道理。5、延缓盆腔子宫内膜异位症疼痛子宫内膜异位症患者，平时痛经及性交后疼痛症状较明显，该疾病的发病机理至今都不明了。但有一点是可以肯定的，那就是，如患病女性每月的周期性排卵中止，这种疾病的“进展”也会因此被强有力地遏制！所以，适时怀孕及至生育，孕期体内的高孕激素水平，就是“治疗”这个问题最有效、且副作用最少的一个方法。在子宫内膜异位症的治疗上，有一种是用外源性孕激素补充，即模仿自然妊娠状态下体内高孕激素状态，达到遏制盆腔子宫内膜异位症的目的。6、缓解痛经许多被痛经困扰多年的女子，惊喜地发现：在生完孩子后，那令人烦恼的痛经也神奇地消失了！这是一个很常见的现象，就是生育消除了子宫中的某些前列腺素受体点。前列腺素是一种具备多种功能的激素，功能之一就是令子宫在运动中收缩，这也是导致痛经的原因之一。结果呢？自然是致痛点越少，痛经得到了极大的缓解甚至消失。7、降低卵巢早衰及推迟更年期卵巢作为女性最重要的内生殖器官，除了排出卵子受孕，还有一项就是分泌女性内分泌激素，维持女性特有的体态体征。而育龄女子双侧卵巢内的卵子却是象储钱罐里面的硬币一样，用完一个少一个。怀孕10个月及产后哺乳的6个多月时间内，卵巢自行停止排卵，就好似停止使用储钱罐里硬币了，故而延缓了女性卵子使用的寿命，结果推迟了卵巢早衰及围绝经期的到来。一次生育可以使得卵巢推迟了一、二十个卵子的排出。8、增强了机体的免疫力文献资料表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年免疫力，除了上文提到的妇科肿瘤，如：乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，因为不生育女性得不到孕激素及时有效保护，孕期的孕激素诱发了这些肿瘤免疫的产生，降低了肿瘤的发生。与此同时，专家还发现，未生育妇女的整体身体免疫机能也低于曾生育过的女性。女性在孕育生命的过程中，会更深刻地体会人生的真谛，从养育孩子的辛苦中学会无私的爱，从而使家庭更加稳定。在职场中也一样，生育过的女性识大体、懂分寸、懂得站在他人角度考虑问题，这是在与孩子朝夕相处中磨砺出来的。说了这么多，您是不是也觉得：生孩子，其实也“真香”？                                          

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祖国医学的“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴与现代医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的内分泌调节轴的理论依据是一致的。“宫寒”理论中，狭义的“宫”是指子宫，广义的“宫”包括女性内生殖器中的子宫、输卵管、卵巢。其症状，主要表现为下腹坠胀、疼痛、得热则缓和，白带量多，月经周期延长，月经量减少且经色黯，伴血块，严重者可闭经；月经前或经期小腹疼痛，喜温喜按，得热后疼痛缓解，白带清稀量多；脉沉紧，舌质淡或暗，苔薄白多津。中医文献中我们可以发现，“宫寒”确实存在，但其并不是一个专有病名，从现代医学角度来看，“宫寒”表述成一种症状、疾病状态或者疾病的机理更为准确。清代陈士铎在《石室秘录.子嗣论》中说到：“胞宫之脉，即以受物者，暖者受物而冷者杀物矣”，从而提出了“宫寒不孕”的理论。中医按照月经周期阴阳转化的理论，认为排卵期重阴化阳则排卵，阳盛则暖，卵子得以着床而受孕，认为排卵功能障碍，是肾-天癸-冲任之间的协调失约，肝、脾、肾功能失调所致，其中肾虚为该病的病机。肾精亏虚，卵子难以发育成熟，其后卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动，排卵后基础体温出现高相，为阳气活动旺盛的时期，受精卵着床受孕同样需要肾阳的温煦。故而，中医专家们均认为，宫寒是导致不孕的主要因素，而寒、痰、湿、瘀是宫寒不孕的主要病因，四者相互影响。 那么，在处理“宫寒”上，传统医学可以采用哪些方法呢？ 1、穴位艾灸艾绒为天然纯阳之物，经常艾灸可调理女性身体状态，平衡虚寒。常常艾灸的穴位包括：八髎灸、肾俞穴、脾俞穴、关元穴及足三里穴。用点燃的艾条施穴位温和灸，当感受到热度向深度放射时，或出现艾感感传时，艾灸每穴灸2-3分钟，每周4次，3个月为一周期，可期改善。 2、运动所有引发身心愉悦的运动，如瑜伽、太极、八段锦，跑步等均可，每周运动3-5次，可根据个人体能每次30-60分钟即可。动则生阳，运动可以改善体质，每天保证半小时的运动时间，能改善循环，气血流通，寒湿不易留滞。 3、足浴宫寒及阳虚体质者，下半身要注意保暖，可以每日，尤其是经期前后注意足浴，即泡脚。足浴方：草红花5g，艾叶5g，干姜10g，一起煮沸后足浴。足浴时候，水需要没过三阴交穴位。足浴可促使全身血脉的流通，继而使经络通畅，气血调和。4、食疗当归生姜羊肉汤：当归30g，生姜30g，羊肉500g，水300ml，煮沸后文火1小时。此方来自东汉张仲景的《金匮要略》，为千古名方，药食同源，大人及小孩均可使用，无禁忌。 5、助孕方剂常用暖宫药：直接的有：艾叶、桂枝、干姜、吴茱萸、炮姜、附子、肉桂、紫石英、小茴等。间接的暖宫药，包括(补血类: 当归、川芎、熟地、阿胶、鹿角胶等)；补气类: 黄芪、炒白术、红参等；补肾类: 杜仲、覆盆子、肉苁蓉、鹿角霜、益智仁、续断、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟、锁阳、海马等。同时，对有备孕需求者，推荐一下二方剂： 调经毓麟汤：益母草15g,丹参15g，熟地15g，当归12g，白芍10g，川芎10g, 香附12g，紫河车15g，菟丝子30g,枸杞子15g，覆盆子10g，淫羊藿12g。 功效：改善神经-内分泌调节功能，是诱发排卵的基础。解郁种玉汤：柴胡10g,当归12g，白芍12g，白术10g,茯苓10g，熟地15g，枸杞子15g，菟丝子20g,山茱萸12g，香附12g，素馨花6g，玫瑰花5g。功效：治疗黄体功能不全性月经失调。 （----以上摘自2012年冯宗文主编《妇科经验用方选辑》） 最后，需要说明的是，实际上，痛经、不孕、闭经、月经后错、异常子宫出血等症状性疾病的病因复杂，时常伴有严重的器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症，各种生殖内分泌疾病，各种盆腔良性肿瘤，如子宫肌瘤等，甚至生殖系统恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌等，虽然中医辨识为宫寒，但仅仅依靠以上传统治疗方法不可取，甚至贻误病情，需要及时中西医结合进行针对性的调治，甚至手术治疗。大家不要被“宫寒”这个高深的词汇吓坏了，也不要被遍地可见的所谓养生机构给忽悠了。

围绝经期，俗称“更年期”。在治疗及改善更年期症状上，西医采用的是雌孕激素周期替代治疗，此方法科学、有效而经典。但是激素替代会有禁忌症，替代需要长期服药，对少部分人会有副作用，很多人对此产生顾虑。非激素治疗在改善围绝经期症状上发挥了越来越重要的作用，所以传统中医自然疗法发挥的作用越来越受到广大医生及患者的的关注。此处，我们一起来了解一下经络疗法在改善女性卵巢功能上的作用。经络穴位养生法：是运用按摩等方法刺激经络穴位，以激发经气，达到调和气血，旺盛代谢，通利经络，增进人体健康的目的的一种养生方法。经络养生在延缓女性衰老减缓更年期症状上发挥着独特作用。《黄帝内经》中有记载：“经络者，决死生，处百病”。当今的科学研究日新月异的情况下，我国的中科院院士祝总骧国家课题组经科学实验验证人体经络是客观存在的。人有十二经脉、三百六十五条络脉，成千上万条孙络向各处辐射形成 一个灌溉网络系统，机体无处不在经络的影响之下，而气就是灌溉网络的能量。 十二经脉是人体经络系统的核心，气血通过以十二经脉为核心的庞大经络系统，渗透灌注于脏腑组织之中，发挥营养滋润脏腑器官的功效。即：经络不通，则百病生；经络畅通，则百病消。《傅青主女科》云：“女子七七而天癸绝。有年未至七七而经水先断者”。《黄帝内经》第一篇《上古天真论》有一段讲到：女子二七天癸至；任脉通，太冲脉盛；月事有时下，故有子。意思是说：女子到了14岁，肾中的精气开始旺盛，化生一种促进人体生长发育、生殖功能表现出来的一种特殊的物质：天癸，天癸的出现使得人体的任脉、太冲脉都通畅起来，这时候女性才会有正常的月经，按月而来才会有生殖的能力。但是到了七七四十九岁的时候，天癸竭，天癸这种物质减少，任脉不通，月经不在有，故绝子。“早衰”一词早在两千年前的《黄帝内经.素问》一书中提及：“能知七损八益，则两者可调，不知用此，则早衰之节也”。而“闭经”一病的记载，最早见于《素问.阴阳别论篇》之“女子不月”、“月事不来”。女性身体在经络不通的情况下，由于能量降低导致经络不通，将废弃物留在体内造成“有毒排不出、有养送不到”。最终形成“瘀、毒、堵、缺”，人因此而生病，甚至死亡。女性经络养生的部位有哪些？1、臀横纹中央：所属经络:足太阳膀胱经。 足太阳膀胱经和膀胱经是同一个经脉。膀胱经掌管人体最大的排毒通道，也是身体抵御外界风寒的重要屏障，若这条经络通畅，外寒难以侵入，内毒及时排出，身体何患之有? 所以我们一定要打通膀胱经，所谓“打通”就是让更多的气血流入这条经络。谁给膀胱经能量呢，主要是靠肾脏，肾与膀胱相表里，膀胱经只是个通道，本身无动力运行，需肾气的支持才能完成御寒、排毒的功能。所以你加强了膀胱经的需求，也就激发了肾脏的供应潜能。同理，督脉亦是如此。2、大腿根部：所属经络:足厥阴肝经效用:摩擦大腿根部至发热,能促进肝脏造血和排毒。对女性的黄褐斑、妊娠斑、痤疮、面色晦暗,面色黑等有较好的疗效,并能促进乳房发育,解除乳房胀痛。为避免皮肤受损,建议在润肤露或沐浴露的滋润下进行。3、曲肘外侧凹陷处：所属经络:手太阳小肠经效用:按摩手肘外侧凹陷处能进行小肠保健,促进营养吸收。可改善枯暗无泽的肤色,使皮肤恢复润泽,对皮肤过敏和暗疮,湿疹有一定的作用。女性患贫血症状者经常按摩此处更是好处良多。4、拇指尖端：所属经络:手太阴肺经效用:经常摩擦、按压拇指尖端有宣肺、利肺的功效,有助于维持呼吸系统健康。尤其是在秋季,经络运行到手太阴肺经,更是进行呼吸系统保健的最佳时机。此外,咳嗽时用力重掐拇指尖端,还能缓解咳嗽症状。对于女性朋友来说,按摩此经脉,具有增加面部色泽的作用,对面色白,指甲苍白或暗紫效果较好,同时可起到改善情绪激动、消除疲劳,减少皱纹的作用。 除了经络调理，还有穴位按摩法。中医穴位按摩的方法有哪些？1、三阴交穴按摩法：具体方法是首先翘起二郎腿，然后用拇指力度适中的按摩三阴交穴，交替两腿每一组应该进行49次，而内分泌失调的患者按压穴位就会出现明显压痛。三阴交穴位是肝、脾及肾三条经络相交的穴位，对三阴交穴位刺激，能强化大气血、疏肝理气，养血活血双重效果。同时濡养任脉、督脉及冲脉。所以，刺激三阴交穴位即可养子宫及卵巢。人体足太阴脾经的穴位，可以治疗女性脾经、脾脏发生的病症。同时还可以帮助滋阴，延缓衰老。2、肾俞穴按摩：取穴方法：正坐起立、吸气，先找到肋骨的下缘，从这个位置水平向后划一条水平线，交叉在腰背的两竖肌肉（腰肌）就是肾俞穴。按摩：先搓热掌心，把两手心放在肾俞穴上，做擦的动作，让肾俞的位置发热，阴阳双补。注意：尽量不要去敲击肾俞穴。 按摩肾俞穴的主治疾患：1、女性腰部局部的疼痛，特别是冷痛；2、女性泌尿生殖系统问题；3、女性神智问题，记忆力下降，头发早变白，眼睛干涩、耳鸣等。 也可以用艾灸，每次10-15分钟，一天两次，艾灸该穴位。可以增强生殖能力，强化肾脏功能。3、天枢穴按摩：按摩天枢穴位主治疾病：女性便秘、腹泻、细菌性痢疾、腹痛、腹胀肠鸣、呕吐、虚损劳弱、伤寒、中暑呕吐、急性阑尾炎、月经不调、不孕、带下等。气血是养料，气血不足，则子宫及卵巢得不到充分的滋养，会导致卵巢早衰，天枢穴能防治胃肠疾病，使得胃肠功能增强，胃肠增强了，气血就会自然充盈了。4、常常按手掌的脾胃反射区 刺激脏腑的相应的反射区就能强大相应的脏腑，脾胃功能不好的人可经常按揉手上的脾胃反射区，是简单的强壮脾胃的方法。脾胃强壮了，气血就会充足，卵巢、子宫也不会早衰，月经失调、不孕等问题则不会困扰着你。（相关图片见PDF版本）

女性盆腔有重要的生殖器官：卵巢、输卵管和子宫。卵巢是卵子产生的工厂，输卵管是受精卵输送的管道，子宫是受精卵着床的土壤及胚胎发育成长的摇篮。这其中任何一环出现状况，即可导致女性因素性不孕症。我科开展了微创生殖外科腹腔镜治疗不孕多年，具有娴熟的手术经验及精细的操作技巧。 一、腹腔镜怎么做的？ 是仅仅在下腹部穿刺2-3个小孔（包括脐部）进入盆腹腔，能直观子宫、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况，并处理各处不利于怀孕的因素。 二、腹腔镜能解决哪些不孕因素呢？ 1、输卵管性不孕 正常输卵管的长约7~12cm，分为伞部、壶腹部、峡部和间质部四个部分。输卵管蠕动和节律性收缩，以输送受精卵至宫腔，像一条生命的隧道。输卵管的环境好不好，直接影响到卵子拾取、卵精结合，及早期胚胎发育过程。 而输卵管任何部位的梗阻或引流不畅，使分泌的输卵管液积聚管腔内，输卵管逐渐膨大并形成积水，典型者如“腊肠状”结构。 腹腔镜探查术，是治疗输卵管性不孕的最佳方法。镜下直视观察输卵管外观形态，伞端粘膜组织损伤程度及与周围脏器的关系，行近端阻塞的导丝插管术、远端积液的造口术、各部位的吻合复通术等，并联合美兰通液检查术后管腔的通畅性，以恢复输卵管的畅通及蠕动功能。 2、子宫性因素 子宫是生命的水晶宫，在精卵输送、胚胎种植、胎儿发育及分娩中起重要作用。导致不孕的子宫性因素包括：先天子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫内膜息肉、宫颈病变、内分泌异常所致的各种内膜病变等。腹腔镜下行肌瘤剔除术，并联合宫腔镜行子宫畸形矫正术、内膜息肉切除或宫腔粘连分离术等可以为患者恢复正常的解剖形态，创造最佳受孕环境。 3、卵巢性因素 卵巢是卵子产生的工厂，也是产生女性激素的发源地。导致不孕的卵巢疾病包括：多囊卵巢综合征，以及卵巢的良、恶性肿瘤，如巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、上皮性卵巢肿瘤等。这些均可导致排卵障碍及不排卵，腹腔镜下行多囊卵巢打孔、良恶性肿瘤剔除，可解除这些疾患，患者术后可恢复正常排卵而获得妊娠。 4、盆腔因素 盆腔粘连导致输卵管蠕动受限、卵巢与周围粘连包裹导致排卵障碍，及盆腔子宫内膜异位症导致的不孕症等，均是腹腔镜探查的指征。术中可以精准定位行粘连松解术、子宫内膜异位病灶电灼术等，为孕育宝宝创造一个清爽的盆腔环境。 总之，生殖外科的宫腹腔镜联合探查术，是诊治不孕的金标准，精准、高效、安全、恢复快，具有不可替代的作用。记住手术的最佳时期：月经干净后3-7天内。 本文系张碧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人工授精是将丈夫的精液或者精子库健康供精者提供的冷冻精子优化处理后注入女性生殖道内。 人工授精根据精子来源的不同分为夫精人工授精和供精人工授精。它们适应的人群是不的。 　　夫精人工授精适用于： 1. 男性轻度、中度少精、弱精子症。 2. 精液液化时间异常。 3. 免疫性不育。 4. 原因不明不育。 5. 性功能障碍。 6. 宫颈因素不育。 7. 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。 　　供精人工授精适用于： 1. 无精子症。 2. 严重的少精子症、弱精和畸精子症。 3. 输精管复通失败。 4. 射精障碍。 5. 男方和／或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； 6. 母儿血型不合不能得到存活新生儿。 需要说明的是，适应症中的①②③中，除不可逆的无精子症外，其它患者可能通过卵胞浆内单精子显微注射技术拥有有自己血亲关系的后代。希望患者在慎重考虑的情况下作出决定。因为供精人工授精所涉及的不只是决定手术的不孕夫妇，还关系到出生的子女的权利和日后婚配的情况，他们有发生近亲婚配的危险，因此需要在婚前进行婚姻咨询。 2. 在进行辅助生育治疗前请不孕夫妇携带好以下的证件： 1) 身份证：夫妇双方的身份证原件及其复印件。 2) 结婚证书：原件及其复印件。 3. 对于进行供精人工授精治疗的患者需要在手术前完成以下化验和检查：男女双方作抽血化验，双方包括染色体、G6PD及地贫等。女方还要在月经来潮第2~4天要查激素内分泌水平，在月经干净的3一7天要作个子宫输卵管造影检查。男方还要作个精液常规检验，以确定是无精子症。夫妻双方准入前共计花费约6000元。

子宫腔好比一个秘密后花园，里面杂草丛生时，我们要进行清除杂草，保护花园土地，还要对其进行后期的维护。进行了宫腔镜下内膜息肉切除术（TCRP），就好比我们对花园的杂草进行了清理，那下一步该怎么做呢？因为这个后花园还要等待妊娠宝宝的到来。 当然，假如您的月经周期非常规律，经量也不多，我们可以什么都不做。术后只需期待即可，无需任何处理。内膜切除术后最快次月即可受孕。 下一步的处理分为是否有继续生宝宝的要求和无继续生育的要求。如果想要再生宝宝，自然怀孕或是短期避孕之后再行辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等，那我们对内膜的修复，以后半周期口服孕激素及全周期服用短效避孕药为主。 1. 后半周期内膜脱落疗法。即在月经周期的第14到15天开始，每天口服孕激素类，一般是地屈孕酮片或者微粒化黄体酮胶囊，连续服用10天，停药后等待内膜脱落引起撤退性出血。这样可以在术后连续用三个月，孕激素类药物既可以调整周期，又可修复术后内膜及防止息肉复发，可以很好地保护子宫内膜。 2 .全周期短效避孕药内膜萎缩法。例如在息肉切除术当日开始，每日服用一粒，屈螺酮炔雌酵片（优思明或优思悦），连续21或28天。连续服用2至3个月。研究表明，宫内膜息肉切除（TCRP）术后口服短效避孕药2到3个周期，可以明显地缩短术后出血的时间，调整术后周期的规律，降低术后内膜息肉的复发率。而应用口服避孕药之后，对于术后再妊娠率没有明显的影响，即没有增加，也没有降低。当然，在服用短效口服避孕药的时候要注意排除以下高危人群，即深静脉血栓形成的家族史及个人史者、肥胖者（BMl≥30）, 35岁以上长期抽烟的患者，以及2型糖尿病者。 3. 如果内膜息肉切除后没有再生育的要求，或者息肉的同时有子宫内膜的增生，那么术后曼月乐避孕环则为一个明智的选择。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS) ，即曼月乐，是一种外观似“T”形的宫内节育环，环的纵行管内含52 mg 孕激素，每日释放20Ug的左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、血管抑制，致子宫内膜变薄，可用于预防内膜息肉的发生或术后复发。研究表明，LNG-IUS可通过抑制在位内膜的增殖促进其凋亡，诱导内膜萎缩的同时，使内膜功能“低落"，从而防止息肉的复发。 以上清理子宫内膜后花园的方法，你get了吗？ 本文系张碧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。